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45岁，大便出血，初步诊断痔疮，医生让做肠镜，请问有必要吗？

偶尔大便带鲜红血，上周去医院看完，医生说是混合痔，你这年龄得做个肠镜，让回家先吃药，停药后四五天再去约肠镜，百度查查，肠镜费用和过程，无痛一千左右（麻药对人体也有副作用），正常三百过程不爽，45必须做吗？心疼钱也心疼人。

艾草叶wy
2023-07-27
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「一杯二锅头56789012 」发表看法

2023-08-01

非常有必要，非常有必要，非常有必要！！！重要的事情说三遍！

我2019年也出现大便带血，觉得是痔疮，没在意，连续几个月断断续续带血，后来基本一周能有四五次都带，还是没有引起重视，就觉得是痔疮作祟。

11月单位体检，癌胚抗原有点高，提示消化道可能有问题，刚开始也不懂，约了个肛肠科，大夫给做的指检，那天可能菊花心情不错，竟然干干净净没有血，然后大夫还是说开个肠镜吧，说实话我心里不太想做，家人做了一顿工作，被迫接受。

后来，检查时好几个大瘤子，好在还没有往坏处发展，但也非常接近了，住院切掉，大小十几个，最大的20多毫米，最小的一毫米左右，半年后复查，又有一个不小的，再次切，这个属于增生性的，后来21年再次复查，又有一两个很小的，检查时直接给切了，没用住院。

大便带血很多原因，只有深入检查了才能放心啊，另外一定要选个好医生，某些所谓的大专家不一定靠谱，我做过普通的，第一次做，小大夫很温柔，感觉还挺爽，后来复查，选了个专家，打气时候那是下死手啊，不管你死活的，仅仅几十秒，我就像从水里捞出来的一样，肚子感觉要爆炸了，再后来做，直接选择无痛了，太特么遭罪了

「麦冬医话」发表看法

2023-08-05

去年暑假的一天晚上，我正准备睡觉了，我的一个大一学生给我打电话，哭哭啼啼地跟我说，他跟他妈妈吵架了！

我说这不才放假没多久吗？怎么就吵架了呢？他说他妈妈便血去医院检查，被诊断为痔疮，医生让做肠镜，他妈妈怕疼又怕花钱，觉得就是小小的痔疮，不是说十人九痔嘛，有什么大不了的呢？何必去花钱做肠镜？她不太愿意，就想开点药算了的。

他本来也想迁就着妈妈，但是自己学了医，又觉得不能就这样，万一有其他的病怎么办？于是想说服妈妈，可是他妈妈怎么也不肯听，俩人就大吵一架。

学生就咨询我的建议，我当然是建议他妈妈去做肠镜啊，因为他妈妈46岁了，这个年龄的人其实应该每年去做个肠镜的，第二天，我让他把电话直接给他妈妈，我跟他妈妈详细讲解了必须做肠镜的原因，他妈妈表示理解。

后来他们接受了我的建议，去做了个肠镜，结果出来，她妈妈被诊断为直肠息肉，不是痔疮。学生的妈妈就按医生的建议去做了手术治疗，现在一切安好。如果不是早检查早诊断早治疗的话，任由发展，会导致病情加重，一旦恶变，会反复发作，预后非常差，等到那一步就已经晚了。

为什么必须要做肠镜呢？

这里先来说说混合痔的症状，混合痔是指在肛门同一方向同时存在内痔和外痔，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，当痔核越过齿状线，同时患有相互连续或融合的内痔和外痔，称为混合痔。主要表现为肛门肿块脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒及肛门坠胀感等其他症状。

痔疮在临床上，医生一般采用肛门直肠检查，常见的诊断方法包括肛门视诊和直肠指诊，由于你的提问里没有说是否有进行直肠指诊，所以猜测医生只是进行了肛门视诊，初步判断为混合痔。那么这个时候是需要进一步鉴别诊断的，要排除大肠癌、直肠息肉、直肠脱垂和直肠炎等，因为这些疾病都有便血的症状，只有通过进一步的检查了才能诊断明确。

而以上疾病中，我们要非常重视的是大肠癌。大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，是我国重点癌症之一。我国大肠癌以40-50岁年龄组发病率最高，现在也有越来越多的患者年龄在30岁以下。这是因为随着经济的发展，我们生活方式尤其是饮食结构发生了很大的改变，人们从过去的粗茶淡饭，逐渐变为现在的以肉食精细粮食为主，大肠癌的发病率逐年增多。而大肠癌生存的寿命和预后与发现的早晚是密切相关的，所以，早期预防非常重要，那么这就需要过了40岁的人，每年都能做个肠镜检查。

大肠癌的早期症状是不明显的，一般只表现为便血、腹泻或便秘，有的人可能就只有便血，而这些症状是很容易被误诊为痔疮、肛裂和慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便秘等疾病的。所以，医生既然提到了要做肠镜，肯定就不是开玩笑的，患者一定要引起重视才行。

大肠癌被误诊的很大因素就是缺一个肠镜，很多患者就是不愿意做肠镜，觉得就是一个便血的症状，就要做肠镜，太夸张了，其实真的一点都不夸张，临床上很多人以痔疮和肛裂等治疗，结果后来病情越来越严重，最后做肠镜才发现是大肠癌，但往往此时已经错过了较好的治疗时机了，因此，一个有责任心的医生，一定会吸取这些教训而劝服患者做肠镜的。

所以，医生既然已经让你做肠镜了，就去做吧，诊断明确了，自己就放心啊，该怎么治就怎么治，以免延误病情，不然后面会更痛苦的。只要你是在公立正规医院检查的，医生多半是觉得有必要了才开需要做的检查的。

人生在世，健康是非常重要的，所以，当我们的身体有异常了，一定要及时去医院检查，很多病都是早检查早诊断早治疗才能够早康复，否则拖久了，花的钱更多，吃亏受累的是自己，有时候还会拖垮一个家庭，到那个时候，再牛的医生可能都没办法救命了。

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「柯哲杂谈」发表看法

2023-08-03

如果近一段时间没有做过肠镜，那是有必要做一次的。我几年前做过肠镜，那时还没有无痛肠镜呢。当时我的症状就是每天早起都有一阵肚子疼，大便之后就不疼了。当时我也纠结了好长时间。倒不是心疼钱。我是打心底里怕检查出毛病。一直排斥做肠镜。

后来老婆的一句话让我决心做了。她说：“一天要死要活的，做一下不就知道有没有病了吗?"

我一看她这是要发火啊！我的勇气也上来了，跟着媳妇就去医院了。那个时候的感觉，生死可以不怕，老婆发火最可怕。

当然做完了，啥事儿没有。到现在我早起有时还肚子疼呢！

我一个办公室的同事，马上就要到退休的年龄了。这几年也老是肚子疼，特别是在喝酒之后。他也不知道是因为不在意啊。还是像我似的怕查出毛病来。一直拖着没去检查。近半年来脸色也不是太好。有一天，我同事碰见一个他很熟的大夫，因为好处不见，大夫看看他的脸色就说他有病。而且贫血。让他赶紧去检查。我同事这才去医院。结果是结肠有大面溃疡，必须得做切除手术了。

所以，有毛病早检查、早发现、早治疗。对别人说道理挺容易，对自己做决定挺难的。把心态放平和了，做个检查而已，有病治病，无病安心！

祝愿大伙都健康平安！！！

「宋家二哥」发表看法

2023-07-30

45岁，大便带血，医生建议做肠镜检查，我认为非常有必要。我们小区就有几个人，因大便出血，以为是患了痔疮，没有当回事，结果是患上了肠癌，耽误了最佳治疗期，有的没有保住肛门，有的早早的丢了性命。

我和老伴是同龄人，今年都65岁了，2008年，我因大便出血，在老伴的建议下，到医院做了检查，查出我患有痔疮，并做了手术。

2020年4月30日早晨，老伴解完大便后发现带血，就小声地问我:“老公，你们有痔疮的人，解大便时疼吗？带血吗？”我回答说:“有痔疮、有肛裂的人，解大便有时候会出血、还疼……”她说:“我不疼，就是出血……”当时我就催促她赶快到医院去做检查。

过了五一小长假，我就带着老伴到了我市的中医院肛肠科做了检查，接诊的就是曾经给我做过痔疮手术的李主任。李主任检查后说没有痔疮，建议我老伴再做一个肠镜检查。到了第二天，经肠镜检查发现直肠上长了一个四公分的肿瘤，还好，经过病理分析，属于良性的。于是，我们马不停蹄地在网上预约了省医院，于6月1日，在省立医院做了微创手术。经过治疗，现在身体恢复得很好。

据医生介绍，现在肠癌的发病率极高，而且越来越年轻化。在生活中，如果发现大便带有脓血，一定不要掉以轻心，要在第一时间内到医院做肠镜检查。否则，超过了最佳治疗期，就会出现难以想象的不良后果。

「亲吻生活一爱欣」发表看法

2023-07-28

很有必要做检查，早检查早诊断，如果不存在恶性肿瘤的可能性，那样自己也放心，对症施治方见成效。如果有恶变的可能性，听取医生的建议也要及早对症治疗，早发现早治疗存活率更高、寿命更长。

我认识的人里有三个人都是直肠癌患者，这三个人目前都“走”了，俩男一女，他们都是长期大便不成型、排便有血、后期出现黏液样便也不重视，忌讳就医，自己在小医院小诊所里看都说是痔疮，吃点药就好了，没想到极度消瘦、无法排便时才去做肠镜检查，但是一检查就是晚期了，三个人都做过直肠癌切除术，有的很快复发，有的时隔几年肿瘤复发转移离世。

大便出血，可能有新鲜血液和陈旧性血液，出新鲜血液很多人不在意，总“自我诊断”是痔疮出血，同时还觉得自己这个年龄段不是某些重大疾病高发期，其实有病真的不分年龄，出新鲜血液也未必没有重大疾病的隐患。陈旧性血液可能是上消化道疾病引起，总之要引起足够的重视，及时就医确诊。

医生让你做一个肠镜，我也认为太有必要了。虽然做肠镜花费点钱，但这点钱花得值，因为健康是无价的，不要等病入膏肓，花多少钱可能都“买不来”健康的身体了。

其实做肠镜并没有那么可怕，现在“无痛肠镜”很方便。

一般来说，45岁这个年龄段不便血也应该每隔1-2年或者视病情去做一次肠镜，排除疾病风险心才安。

“二便”是身体健康的晴雨表，既然你已经发现了健康隐患，用做肠镜检查的方法做为“排除法”消除自己的心理压力和思想负担，其实也是非常值得做的。

像你这样有便血症状的人更应该去做，千万不要再等了，更不要存有侥幸的心理，要相信科学，肠镜检查是排除肠道肿瘤的最佳方法，我们要汲取身边人的深刻教训，爱惜自己的身体从做好预防和早期重视开始。

希望我的回答能帮到你，祝新春愉快。

图片来源头条免费正版图库。

「快乐柑桔VI四嫂」发表看法

2023-08-01

必须做。我家邻居男的50多岁，大便出血，去医院检查，他认识那个主治医生，说他是痔疮，给他开了一些治痔疮的药，让他回家又是吃的又是抹的。他用了一段时间，没有什么效果卜反而肚子越来越疼，大便也是稀的，一天去好几次厕所，折腾的他痛苦不堪。后来去了省城的大医院，他说了症状，医生怀疑是肠癌，做了肠镜，最后确诊为直肠癌，在医院做了手术，因为拖的时间长了，肛门切掉了，在腰部挂了粪袋。回来在县医院做化疗，遭了不少罪，也不知道能不能坚持下来。他可后悔了，要是早点做肠镜，早点发现病情，说不定就不用切掉肛门了。

「大年爱生活」发表看法

2023-08-04

19年的时候碰到吃凉的、吃辣椒第二天准会拉肚子，一拉就是一天，第二天便好转，实在是饱受不了折磨，听着家里人劝，便约了肠镜胃镜（无痛）一起做。

肠镜就是检查的内镜从肛门进入，胃镜就是从食道进到胃里，由于做的是无痛可以一起做。做肠镜前一天需要喝泻药将肠道排空，这个过程不管是无痛还是有痛都必须经历的。

检查过程就是进入检查室躺床上吸氧输液，褪一半裤子麻药一输，醒来整个检查都做完了。

检查后我是肠息肉（检查过程中直接就切除了）、浅表性胃炎（口服药）、胃息肉（不用处理）。

现在每年都会住院查一次肠息肉，这个东西不处理会致癌。不要再犹豫了，抓紧检查吧，一个很常规的检查。

「冷月如钩A 」发表看法

2023-07-27

太有必要了！并且是尽快做肠镜。这个医生是专业的负责的[赞]。理由如下：

1.便血是肠癌最常见的症状，也可以是首发症状，虽然便血对于肠癌没有特异性(其他病也可以便血)，但便血绝对要想到肠癌。

2.痔疮可以与肠癌合并存在。痔疮有症状，又长在肛门口，很容易被发现。肠癌长在肠道内，有的很深，早期没有症状不适，必须做肠镜才能发现。痔疮做了肠癌留下，是有过这种教训的。

3.痔疮可能与肠息肉合并存在。肠息肉中的腺瘤性息肉是癌前病变，很常见，在肠镜检查病例中息肉检出率达20%以上。做下肠镜如有息肉的话，利用做痔疮住院机会把息肉也一次电切了，既省事又省钱????，一次肠道准备做两种手术，划算。

4. 即便什么症状也没有，中年人出于健康管理目的也应该做一次肠镜检查，目的就是排查肠息肉，如有息肉及早撤除肠道这个定时炸弹????，以绝后患。

结直肠癌是常见恶性肿瘤，但也是“傻子癌”，容易检出，容易早期根治，只要发现并切除息肉可以预防95%以上的结直肠癌。看了以上回答，你理解医生让你做肠镜的目的意义了吧。

「我的红蓝世界」发表看法

2023-07-28

一个病人，近半年来，经常出现大便出血的情况，有时出血少，有时出血多，甚至止不住，她也以为是痔疮惹的祸，就一直没放在心上，听之任之。

后来，有一次，大便时，血液喷涌而出，半天没止住，这才引起了家人的重视，督促她来医院看病。医生建议肠镜检查，结果，根本不是痔疮，而是直肠癌！

所以，大便出血时，不能想当然地认为是痔疮，一定要及时去医院看病，定期肠镜检查，必要时取活检进行病理分析。否则，耽误了病情，后悔也晚了。

另外，现在，癌症越来越年轻化，一定要正视这个现实。40岁以上的人，无论男女，无论有无不适，都应该定期肠镜检查，以便及早发现癌前病变或早癌，及时治疗，从而获得好的疗效。有结肠癌家族史的人群，有大便习惯改变的人群，更应该尽早进行肠镜检查，还应该适当增加肠镜检查的频次。

癌症并不可怕，只要发现得早，治疗得早而得当，预后可以非常好。相反，一旦发展到中晚期，大概率是回天无术。

「猫猫喵的苦咖啡」发表看法

2023-08-02

我认为非常有必要去做肠镜不要怕痛苦更不要舍不得花钱。大便出血不只是有痔疮的可能，也许是早期肠道病变的开始。一个是听医生的，医生的建议是因为他见过很多病例有经验，什么情况下做什么检查，就按医生的话去做就行了。

另外，45岁以上如果有条件每年都应该去做个肠镜胃镜检查，如果没事那就皆大欢喜，如果结果显示异常的话，那就配合医生治疗，发现得早一切治疗方法都还来得及。最主要的是，现在的医疗技术发展的还是比较先进的，早发现早治疗一切问题都在萌芽阶段就给予对症治疗，治疗效果也会好很多。

身体痊愈之后也要坚持去医院定期复查，不能轻敌。平时要保持良好的饮食习惯，不能顿顿大鱼大肉不要吃得太油腻，应该多吃清淡的食物，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，这样才能让肠道疾病胃病远离我们。定期体检是检测我们身体状况最好的方法，大家都要养成每年体检的好习惯。

「医往无前浪龙」发表看法

2023-07-30

有些病，早期发现和晚期发现，最后的结局完全不一样。

检查有时是为了发现一些早期可控制的疾病，如糖尿病早期或者糖耐量异常，通过运动、饮食等，有“逆转”的可能。或者某些癌症前期，通过药物或手术，预后也很好。

而针对题主说的肠镜检查，对于45岁以上的人，是常规检查，体检主要是为了检查是否有肠道的癌前病变，如果有，肠镜下就可以轻松治疗，如果没有做肠镜，病变后面癌变，最后治疗的结局就很不一样了。

而医生让你做肠镜检查，是为了进一步明确你便血的原因，便血的原因很多，除非你呕血，否则常规下消化道出血原因可能性大，肠镜就是检查下消化道的。肉眼最多能看见外痔，而要发现肠道问题，只有把镜子放到肠道里才更和清楚直观，而且发现诸如息肉等也可以顺便钳除干净。

「请给我一颗温暖的心」发表看法

2023-08-05

我觉得有必要，我以前也是不当回事的，偶尔会犯一次，想想十人九痔，没啥大事。可是那次突然连续十天止不住怕了，去医院检查后，确认做了手术，同病房的在做活检中，发现石油状物质，你能想到那是什么意思吗？她也是因为平时不在意，结果……虽然得这个几率很小，但早发现早解决，健康要重视。我现在挺好，再没有犯过。

「水滴说健康」发表看法

2023-07-28

有必要，心里可以放心。很多疾病都和心理有关也和重视程度有关。

便血的情况有很多原因可以造成，痔疮肛裂等肛门疾病都是有便血的症状。

因为结直肠癌早期没有症状，因此无论有无便血等症状，45岁以上的人群都建议行肠镜检查来筛查有无结肠息肉或结肠癌的可能。

因此45岁以上的中年人或老年人，如果出现便血的情况均需要做肠镜检查。如果是年轻人出现大便带鲜血，并且鲜血在大便表面，有可能和内痔引起的出血有关，需要到医院做一下肛门直肠的检查，必要时也可以考虑肠镜检查。

所以，45岁，大便出血，有必要做肠镜，因为消化道肿瘤、结肠多发息肉、结肠憩室也可以出现大便带血。

如果病变部位在直肠或者乙状结肠，这种情况比较常见。所以一旦出现大便后滴血或者黑便，建议患者尽早完善电子结肠镜检查，明确大便带血的原因。

如果有痔疮或者肛裂，建议患者养成良好的排便习惯，不要使大便过于干燥，才能减少痔疮、肛裂复发，平时可以口服乳果糖缓解便秘。

「银川往事」发表看法

2023-08-02

非常有必要。我从二十多岁开始就经常便血，当时很明确是痔疮，也做了手术。后来还是有出血，一直没当回事。直到5年前我36岁时，频繁腹部剧痛，去医院挂了专家号，那位专家认为我就是肠胃不好，开了些益生菌就让我回家了。可肚子还是剧痛，痛到熟睡都能疼醒。所以换了家医院，开了肠镜胃镜检查，结果发现是结肠癌，而且已经发生转移，中晚期了。

幸运的是之前我一直健身，所以身体底子不错，经过手术和半年化疗，马上5年了，没有复发，看起来应该问题不大了。但之前专家说，我这种情况，5年存活率不到20%。所以你要觉得自己没像我这样幸运值点满，那就老老实实做肠镜吧。

顺便一说，第一位没给我开肠镜的专家，因为我在他们医院做的手术和化疗，首诊记录上明确他是误诊了，应该是受到了一定处罚。所以，医生开肠镜，绝对是对你负责。