为什么好多抗癌药物都没有纳入医保？

首先，癌症的治愈率不高，实际有用的药很少，不要瞎听推荐和广告，没进入医保只能说明花销与实际获益不成正比。

甜糯玉米
2017-07-10
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「家庭药师梅贰康」发表看法

2017-08-07

为什么好多抗癌药物都没有纳入医保，这个问题是公众最关心的医疗政策问题，其实回答这个问题之前，我们先来看看更普遍的一个，就是为什么目前国内市场上销售的药品，有的是医保药品，有的不是医保药品呢？如果把这个问题理解了的话，就能够明白为什么有些抗癌药物没有纳入医保了。先来看看医保的基本知识。

1 医保药品的目录不是每年都修订。

我们查看国家卫生计生委的官方网站，在主页面的右下部分的数据查询中，点击药管平台后，可以进入到国家药品供应保障综合管理信息平台的页面，在右边有个下载的专区栏，我们就可以知道了国家并不是每年都修订医保目录的，最近十几年修订的频次3次，分别是2004年、2009年和2017年修订了，也就是不是每年都修订医保目录的。对于每年新上市的药品来说，特别是有治疗效果的抗癌药物，基本上都是新药，所以国家还来不急把刚刚上市抗癌药物纳入到医保目录中去。所以，药品纳入医保，这是需要一个过程的。

2 不同的医保之间报销的项目和比例不同。

什么是医保？说通俗点就是您每个月或每年给国家医保中心缴纳一定的费用，然后当你生病需要住院治疗疾病时候，会进行化验、检查和药物治疗，有些化验项目、检查项目和药品，是可以报销的不需要自己再掏钱了，或者是自己只需要掏一部分钱就可以了。

当然，也不是所有的化验项目、检查项目和药品都是可以报销的。可以报销、或者不可以报销、或者报销的比例，这些情况在不同医保之间，比如省直职工医保和市直职工医保之间就不一样，职工医保和居民医保之间也不一样，导致不一样的原因是因为这些医保每年向国家医保中心缴纳的费用不一样，如果缴纳的费用比较高，那享受的医保可报销的范围就大，报销的比例就大。

3 各个省份之间增补的医保目录有差异。

因此，各个省份之间也会存在这个问题，每个省份之间由于经济发展水平的差异，就是同样类型的医保之间也会存在报销范围或比例的区别，主要原因还是因为各省份之间缴纳的费用不一样。当然，还会存在各省份之间药品医保的增补目录不一样，各省份除了都要执行国家的医保目录外，还可以根据本省的经济情况，根据当地的医疗机构专家的筛选，适当的增加可以医保的医疗项目，因此，增补目录在各个省份之间肯定会有区别，同样的药品，就是说有的省份可以报销，有的省份不可以报销。

当然，地方调整目录也是随随便便的。各省社会保险主管部门对国家药品目录中的甲类药品不得进行调整，只能严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。调整要坚持专家评审机制，坚持公平公正公开，切实做好廉政风险防控，不得以任何名目向企业收取费用，不得采取任何形式的地方保护主义行为，行政主管部门不得干预专家评审结果，调整的数量不得超过国家乙类药品数量的15%。

4 不把所有药品纳入医保的原因。

这个原因在很大程度上是有国家经济水平决定的，举个简单的例子，宝宝打疫苗，为什么有的疫苗是免费，有的疫苗是自费的呢，原因是国家现在还没有经济势力为所有的疫苗买单，目前能够承受的了是为必须预防的疾病疫苗买单，医保药品或不是医保药品也是这个道理。特别是抗癌药物，基本上都是进口国外药企研发的，药品的价格会额外的高，国家在很大程度上无法保障每个抗癌药物都能的报销。

还有个原因，通过差异化的设置药品目录，在一定程度上可以更好的促进药品的合理使用。国家规定的医保的药品，都是经过筛选出来的相对安全的，有效的，经济的，可及的药品，患者在治病的时候会鼓励医疗机构优选使用医保的药品，自费的药品在医保药品无法获取的时候才使用。当然，也会出现很多医疗机构大肆的乱用医保药品，即使有的时候没有必要使用，但是为了提高医疗机构的盈利，就会存在这个问题，这样就会增加国家的医保负担。

5 医保的问题是个经济发展的问题。

通过上面的解读，我们知道药品的医保问题，在很大程度上是经济能力的问题。国家会建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。发挥药师作用，激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药。

把这些问题都解决了，等国家的经济实力达到了，为相信在不久的将来，将会有更多的老百姓真正需要的药品进入国家医保目录，将有更多的老百姓救命的药品进入各个省份的医保目录，我们期待这一天的到来。当然，在没有实现所有药品都医保的情况下，对于价格高昂的抗癌药物，国家也会通过药品谈判机制，压低药品进入国内的价格，以减少老百姓治疗药物的费用，降价以后也为这类药品进入医保目录做好铺垫，国家将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关规则进行谈判，符合条件的药品纳入医保支付范围，而且会名单另行发布。

6 治疗癌症的费用的确很高。

得了癌症等于人财两空，这句话也不是空穴来风。治疗癌症的费用的确很高，一方面是由于抗肿瘤药品的费用会相对高，另一方面抗肿瘤治疗的整个疗程比较的长，不管是放射治疗还是化学药物治疗，都是需要多个治疗周期的，不像普通的疾病住一次院就好了。另外，在整个抗肿瘤的治疗过程中，放疗的副作用和化疗的副作用都是比较大的，这些治疗方案在杀灭肿瘤细胞的同时也会把正常的人体细胞也杀死了，所以人体会出现多种严重的副反应。医学目前还不是万能的，对于很多肿瘤的治疗还不能达到根治的目的，有些肿瘤的治疗可能也是延长生命的时间或者是提高生活的质量，导致很多人会认为钱也花了，治疗的罪也受了，最后还没有完全的治疗好！当然，我们也不能过于这样消极，通过医学专家的努力，还是有癌症可以治愈的，比如儿童白血病，现在的医学就能够治愈很多白血病的孩子。

「肿瘤专科医生」发表看法

2018-05-27

事实上，现在很多抗癌药物都纳入了医保，这主要是指大部分的化疗药纳入了医保（当然也仍有少部分最新的化疗药没有纳入医保），而多数靶向药还没有纳入医保。不过，现在已经开始有越来越多的靶向药纳入了医保，但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的时医保晚一些，有的报销比例高一些，有的报销比例低一些。进不进医保，医保报销比例多高，这主要是医保部门的事，医生没有决定权。

其实医保是基本医疗保险的简称，大家很容易忽视“基本”二字，基本医疗，也就是说，不是高端医疗，就像出差单位报销，它给你报销火车票，你要坐飞机，单位不给报；它给你报销住招待所的费用，你要是住五星宾馆，它不给你报销，这道理是一样的，所以，纳入医保的都是基本药物，基本很少有最新的高端药，昂贵药。刚研发出来刚上市的新药，一般比较贵（人家制药公司花大钱研发药，得收回成本并赚钱，不然谁愿意去研发药，这是应该的，也是应该鼓励的，不能要求人家制药公司则上市的药便宜更不能要求免费），医保出于控费的考虑，不会纳入医保，到后来，药价慢慢降下来了，就可能纳入医保。我当然希望所有的药都能医保，但现实不可能如此，而医生说了是不算的。

那为什么感觉似乎没纳入医保的抗癌药比治其他病的药要更多？因为癌症新药研究非常热，新药多，这些抗癌新药主要是靶向药和免疫药，如此一来，你就会总感觉怎么好多抗癌药都没有纳入医保，不断有新药上市，而新药多半是暂时不纳入医保的（以后迟早会）。你看，感冒药就那些药，没啥新的药不断出现，这些药早就是医保，所以你就会感觉感冒药全是医保，要是抗癌药还是以前那些老的化疗药，这些药早就是医保，而如果后来没有不断有新药研发上市，那你也会感觉抗癌药全都是医保。一句话，之所以感觉好多抗癌药没纳入医保，是因为抗癌新药研发多，新药上市多，医保的跟进需要时间。

「深蓝医生」发表看法

2020-11-05

抗癌药可以分为这么几类：化疗药、靶向药和免疫治疗（PD-1/L1单抗系列）。

一、化疗药物

一般来讲，化疗药绝大部分都在医保范围之内，作为治疗肿瘤最常用的药物，化疗的作用至今仍然是不可替代的，而且价格适中，尤其是在靶向治疗和免疫治疗问世前，化疗基本上是晚期癌症唯一的治疗方法，所以，这些药物纳入医保是必须的。

二、靶向药物

靶向药物问世于本世纪初，真正大量研发上市，其实也就是这近5-10年的事，而且大多是进口药，价格昂贵。

如果把这些药物如果一下子都纳入医保，对医保基金的冲击是可想而知的，也就是说，报销的钱从哪儿来，这就是一个很现实的问题，所以，在最初讨论靶向药是否应该被纳入医保的时候，很多人其实是反对的，包括一些知名专家。

基于此，才有了国家层面的降价谈判，从2018年以后，很多效果可靠的靶向药物，通过国家层面的谈判，都实现了大幅降价，并纳入了医保报销范畴，相当于薄利多销吧，这样做，相当于即照顾到了老百姓的利益、医保基金问题，也最大可能保证了药品厂家的利益。

而谈判后没有降价，或没有达到降价幅度的靶向药，可能就没有纳入医保。

三、免疫治疗药物

免疫治疗问世就更晚了，真正应用于临床并被人们知道还是在2015年，美国前总统卡特宣布自己所患的肿瘤“治愈”了，其中应用的一种药物，就是免疫治疗药物（PD-1单抗），随后，免疫治疗的概念迅速火爆全球。但是一直到2018年，第一个PD-1单抗才进入中国市场，价格就不用说了，也是天价药，一个月大概需要4-5万。

如果把这些药物都纳入医保，并广泛使用，医保的承受力是很难做到的。从2018年以后，很多国产的PD-1单抗迅速研发并投放临床，免疫药物已经不再是进口药一家独大了，而且随着医保谈判降价的势在必行，免疫药物降价并进入医保是迟早的事，目前已经有一款国产的PD-1单抗已经进入到了医保。

癌症毕竟不是小病种，药物需求人群巨大，这些药之前没有被纳入医保，除了这些药问世较晚以外，昂贵的价格对医保基金的冲击就是最大的原因。随着国家层面谈判降价的持续推进，越来越多的药物必然会逐渐实现价格平民化，并最终进入到医保报销范畴。

「抗癌健康网」发表看法

2018-05-28

36种乙类药品被纳入医保，其中包括18种抗癌药物，具体如下：

我国人口基数庞大，患癌人数占据世界首位，加上我国医保水平低，只能覆盖到基本疾病医疗层面，对于药物研究时间长，价格昂贵的抗癌药物，并没全面纳入医保，而且说实话，也纳入不起。但是实际国内的医疗保障还是有很大长足的进步2018年，5月1号起，进口抗癌药物关税取消，这也算是一大改进。

「全案華仔」发表看法

2022-02-14

抗癌药物价格奇贵是公认的，你那些政策性的东西我没能力去研究，只是根据现状加以分析，具体对不对望网友评论。首先我国患癌病人居世界之首，如果一个人患了癌证，先住院检查，手术，都是一笔很大费用，几万至几十万不等，平常的十万左右。我三弟两次手术共计13万多一点，除去报销个人负担6万多。医生说要吃格列卫一年7万，医保不能报销。这样加起来13万了，对一个农村人来说是一笔巨债。本来三个孩子上大学用了不少钱，加上这病压力可想而知。像我弟这样癌患者和全国所有患者几乎一样，大致情况相同。要不是兄弟姐妹出钱帮忙治病，要不是借钱。在医院我也看到一个因需要6万多手术费用借不到钱回农村去了。现在讨论一下抗癌药物为什么不纳入医保报销范围，有人说那些理由什么目录修改有关，我认为由于抗癌奇贵，昨天看了一个报道，一种抗乳腺癌药物没降价前2万多一支，降价后7600，好像降了三分之二，一星期用14支，没降价得多少钱？降了价也要10万啊，一星期后呢？所有癌证患者与此基本相同。如果把这些药物纳入医保报销，将很快把医保帐户掏空。我这样认为不知对不对？现在癌证患者前期治疗本费用是一笔天文数字，后期治疗同样如此。最后出路选择只有两个，一个不想死借钱买药吃，走上因病至贫，另一种借不到钱买药，回去后想吃什么吃是什么。无奈那一种都是一种选择。