做肠镜就像指检一样吗？

先说结论：肠镜和指检有两个地方我认为是相似的，第一个是动作上，就是一个动词：“捅”；第二个是目的上，都是为了发现肠道的疾病。但其实二者在应用范围和检查体位和设备支持上都有天差地别的区别，今天我们就一解大家心中的疑惑，来了解一下这两种大肠常见的检查手段吧。

发现直肠病变的“哼哈二将”，指检又经济实惠

虽然把肠镜和仅凭动一动手指就能完成检查的指检放在一起未免有些“委屈”了这价值数十万一套的设备，但是仅从检查直肠病变来说，二者都具备相当有特色的病变检出能力，称为“哼哈二将”守护我们的肠道健康也并不为过。

肠镜和直肠指检都是我们常用的肠道检查方法，但二者的机制是截然不同的。我们先来看看经济实惠的直肠指检。

指检顾名思义就是医生用手指伸入患者的直肠，通过触感查看病情。直肠指检除了几乎无成本以外，因为肠镜是通过医生的手指直接感触病变，因此它还有一个比肠镜有优势的能力：感受病变的触感。

肠镜就是冷冰冰的一条有韧性的鞭子，而指检则是可以切身的感受病变的大小、边界、质地和触感。比如在区分肿瘤的良恶性时，肿物的活动度和质地是很重要的一个鉴别条件，活动度好、质地软的病变一般都倾向于良性的；而触之不动、手感僵硬则更考虑是一个偏恶性的肿瘤。内镜就无法通过这种“实地探查”来第一时间接收到来自病变的反馈，有时候仅凭观察确实难以辨别。

就凭借着这身本事，直肠指检一般都能够发现直肠癌、直肠息肉和内痔外痔等病变，检查费用极低，简直是经济又实惠，有数据显示直肠指检可以直接发现约75%的直肠癌。

那这么说来我们遇到肠道不舒服的时候去看病，就用指检不就好了？为何还需要做既折腾价格又高的肠镜呢？我们接下来再看看肠镜的厉害之处。

贵有贵的道理，折腾才能出“真知”

确实，如前文提到，把几乎无成本的指检和动辄一套设备就数十万的肠镜放在一起比就是在“耍流氓”。从大面上来看二者发挥的作用着实接近，但是如果详细了解一下肠镜的作用，也许你就会更加心甘情愿的接受这项检查了。

肠镜是直视下观察肠道内部病变的最优秀的检查方式，因为具有可视化的显示屏，肠镜所到之处，病变几乎无法藏匿。在检查和发现异常的同时，肠镜还可以在镜下做肠道息肉的切除和病变的组织活检。而且肠镜还有着指检更望尘莫及的检查范围（可以观察到从阑尾开口至直肠的全部大肠），可谓是肠道检查的最优选方案。

肠镜的出现一定程度上抢了很多外科医生的生意，曾几何时下消化道的出血和早癌都必须要通过开刀手术才能治疗，但现在仅凭肠镜就可以解决问题，甚至更高效、更安全。因此，对于指检来说，肠镜检查贵有贵的道理，既能直观的观察病变，还能够对病变进行活检和治疗，肠镜检查已经成为肠道疾病检查的首选。

放下心理包袱，坦然接受检查

在临床，有时候要说服患者做肠镜或者指检还是有一定的难度的。

在这一点上，肠镜和直肠指检在检查体验上是有一些相似之处的。因为这两种检查方式都是侵入性检查，二者都会造成患者的肠道产生不适感：有一些有痔疮的患者在接受肠镜或指检时，因为肠镜前端和手指的刺激会产生剧烈地疼痛（我一般会涂一些局麻药利多卡因在镜身，能够稍微缓解一下这种疼痛）。此外肠镜在检查时会向肠道注气并牵拉肠管，会引起疼痛和胀气的感觉，有一些忍受程度差的人甚至无法坚持完成检查。

除了感官上对不适的恐惧以外，影响人们接受检查的还有二者尴尬的体位和检查过程，甚至有一些人只接受同性别的医生给自己做检查。

其实我觉得大家大可以放下这些担忧，不要给自己莫名地增加心理负担。首先对于检查时带来的不适是因人而异的，接受肠镜检查全程舒舒服服、不疼不痒的患者也不是少数，况且有了无痛肠镜，更是提高了检查的体验。而对于尴尬的检查氛围来说，在专业的医生面前，你大多数都跟木头人是一样的，只有在病情需要时才赋予你性别上的区分。

综上，肠镜检查和直肠指检都是我们常见的肠道检查手段，都是不可或缺的：指检经济实惠，可以作为筛查项目，早期发现异常；而肠镜则可以更全面的对整个大肠做出诊断和治疗。

二者都是守护我们肠道健康的重要保障，根据病情的不同选择合理的检查方式并信任检查医生，是我们对自身健康的负责和关爱。希望大家以后都能遇到一个做镜子或指检手法轻柔、诊断准确的好医生！

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